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内科时病类:寒湿

来源: 中医养生网  日期:2018-04-07 16:21:54  点击: 
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章左 感受时气之邪,袭于表分,湿滞互阻肠胃,清浊混淆,以致寒热无汗,遍体酸疼,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,日十余次,小溲不利,舌腻脉浮,表里两病,勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意,拟仓廪汤加减,疏解表邪,而化湿滞。
 
荆芥一钱五分 防风一钱 羌独活各一钱 桔梗一钱 炒枳壳一钱 赤茯苓三钱 仙半夏二钱 六神曲三钱 焦楂炭三钱 干荷叶一角 陈仓米四钱 薄荷后下,八分
 
按:仓廪散,即人参败毒散加陈仓米而成,祛邪和中,适用于噤口痢。本例因感受时邪而病泄泻,并无气虚之象,故去人参、甘草、柴胡、前胡、桔梗,加入荆芥、荷叶清宣疏散时邪,半夏、神曲燥湿和胃化积滞,使表邪清、湿滞化而泄泻止,此即 “逆流挽舟”法的具体运用。
 
刘太太 肠漉转为溏泄黄水,日夜五六次,腹痛隐隐,内热,不思饮食,口干不多饮,脉象左濡小而数、右脉濡细,苔薄腻而黄。此脾阳胃阴两伤,肠中湿热滞未楚,肝经气火内炽,还虑口糜呃逆之变。今拟养胃健脾,苦化湿浊,冀望泄止,能进谷食,方有转机,希明正之。
 
炒怀山药二钱 生白术二钱 炒扁豆衣三钱 炒赤白芍各一钱五分 赤茯苓砂仁拌,三钱 陈皮一钱 银花炭三钱 砂壳八分 炒谷芽三钱 桔梗一钱佩梗一钱五分 戊己丸包,一钱 鲜荷叶一角 银州柴胡八分
 
按:本例脾胃虚弱,运化无权,清浊不分,且有湿热内蕴未清,故治以健脾和胃、清化湿热为主。方取参苓白术散,意在健脾和胃渗湿 (原方尚有人参、米仁、甘草),加戊己丸、赤白芍缓急止痛,银柴胡清内热,荷叶升清阳,银花、佩兰芳香清化湿热。如此使脾胃得运,湿热清而泄泻自止。
 
裴左 五更泄泻,延经数月,泻后粪门坠胀,纳谷衰少,形瘦色萎,舌无苔,脉濡细。命火式微,不能生土,脾乏健运,清气下陷。拟补中益气,合四神加减,益气扶土,而助少火。
 
炒潞党参三钱 清炙黄芪三钱 土炒於术二钱 清炙甘草五分 陈皮一钱炒补骨脂一钱五分 煨益智一钱五分 淡吴萸五分 煨肉果一钱 炮姜炭八分桂附地黄丸吞服,三钱
 
按:泄泻日久,肾阳虚衰失于温养,脾胃运化失常,黎明之前阳气未振,阴寒较甚,故腹痛肠鸣即泻,此为五更泻,又叫鸡鸣腹泻。本例五更泄泻并见脾虚下陷之象,所以方用补中益气汤升阳益气健脾。肾为胃之关,且病为寒从中生,非自外受,故用桂附地黄丸温阳益肾固关门。配以四神丸则脾肾同温,涩肠止泻。
 
宋右 暑湿挟滞交阻,肠胃为病,腹痛泄泻黄水,日十余次,胸闷不能纳谷,小溲短赤,口干欲饮,舌质红苔黄,脉濡数。治宜和中分利,利小便正所以实大便也。
 
煨葛根二钱 赤猪苓各三钱 生白术一钱五分 炒扁豆衣三钱 陈皮一钱大腹皮三钱 六神曲三钱 炒车前子三钱 春砂壳八分 六一散包,三钱 香连丸吞服,一钱 干荷叶一角 银花炭三钱
 
按:本例为夏日暑气熏蒸,且多食生冷易生湿浊,伤及肠胃,传化失常而生泄泻。治以清化湿浊,和中分利。方用葛根、荷叶清热升清止泻;砂仁、大腹皮、陈皮和胃理气;白术、扁豆、六曲健脾化湿消积滞;车前子、猪苓、六一散利小便以实大便;银花炒炭用,既可清热解毒,又可涩肠止泻。
 
邬左 受寒挟湿停滞,脾胃两病,清不升而浊不降,胸闷泛恶,腹痛泄泻,苔腻脉迟。拟正气饮加减,芳香化浊,分利阴阳。
 
藿苏梗各一钱五分 陈皮一钱 仙半夏二钱 制川朴一钱 赤茯苓砂仁拌,四钱 大腹皮二钱 白蔻壳八分 大砂仁后下,八分 六神曲三钱 焦楂炭二钱生姜两片 干荷叶一角
 
另:纯阳正气丸吞服,五分。
 
按:本例为寒湿之邪侵袭肠胃,造成脾胃温运和升降功能失调。治拟化湿解表,理气和中。方用藿香正气饮去白芷、白术、茯苓、桔梗、甘草,加荷叶以轻清升阳;焦楂曲消肠胃积滞;砂仁、白豆蔻化湿而温运脾阳;纯阳正气丸吞服以温中止痛止泻,加强全方的功用。

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