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内科杂病类:便血

来源: 中医养生网  日期:2018-04-07 16:21:54  点击: 
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丁左 便血色紫,腑行不实,纳谷衰少,此远血也。近血病在腑,远血病在脏,脏者肝与脾也。血生于心,而藏统之职,司于肝脾。肝为刚脏,脾为阴土。肝虚则生热,热追血以妄行;脾虚则生寒,寒涩血而失道。藏统失职,血不归经,下渗大肠,则为便血。便血之治,寒者温之,热者清之,肝虚者柔润之,脾虚者温运之,一方能擅刚柔温清之长,惟 《金匮》黄土汤最为合拍,今宗其法图治。
 
土炒於术一钱五分 阿胶珠烊化,二钱 炒条芩一钱五分 灶心黄土荷叶包煎,四钱 炮姜炭五分 陈广皮一钱 炙甘草五分 炒白芍一钱五分 抱茯神三钱 炙远志一钱
 
按:血生于心,而藏统之职,司于肝脾,故用黄土汤去地黄、附子,加炮姜温阳健脾止血。白芍柔养肝木,使血得肝藏;茯神、远志养心,使血生有主。心脾肾各有所主则病可愈也。
 
钱右 脾虚不能统血,肝虚不能藏血,血渗大肠,便血屡发,头痛眩晕,心悸少寐,脉象细弱。拟归脾汤加减。
 
潞党参钱半 米炒於术钱半 清炙草五分 当归身二钱 大白芍二钱 朱茯神三钱 炒枣仁三钱 阿胶珠烊化,三钱 炒黑荆芥一钱 槐花炭三钱 左牡蛎先煎,四钱 花龙骨先煎,三钱 藕节炭二枚 干柿饼三钱
 
按:本例反复便血,病程较长,气血俱显不足,心脾两虚。故仿归脾汤意健脾养心、益气补血为主,配以槐花、荆芥、藕节祛风理血止血。血虚阳浮而见头晕少寐,故加白芍、牡蛎滋阴潜阳。柿饼可治各种便血。用阿胶可增加止血之功,丁氏于便血方中常配合使用。
 
胡先生 风淫于脾,湿热入营,血渗大肠,便血又发,内热溲赤,纳谷不旺,苔薄腻黄,脉濡滑而数。虑其缠绵增剧,急宜清营去风,崇土化湿。
 
炒黑荆芥穗一钱 槐花炭三钱 云苓三钱 生白术一钱五分 生甘草五分西茵陈二钱 生苡仁四钱 焦谷芽四钱 侧柏炭一钱五分 赤豆一两 陈皮一钱干柿饼三钱 藕节炭二枚
 
按:患者夙有便血之疾,脾胃已虚,更遭外邪而引发旧恙。溲赤、脉数、苔黄腻,是内有湿热蕴遏。故用槐花散加赤小豆、柿饼清肠凉血止血;茯苓、茵陈、米仁清化脾胃湿浊郁热;白术、陈皮、谷芽健运振奋已虚之脾气。诸药合用,达到清营祛风、崇土化湿之目的

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