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内科杂病类:肿胀

来源: 中医养生网  日期:2018-04-07 16:21:54  点击: 
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朱女 痧子后,因谷食不谨,积滞生湿,湿郁化热,阻于募原,太阴失健运之常,阳明乏通降之职,遂致脘腹膨胀,小溲不利,咳嗽气喘,面目虚浮,身热肢肿,苔干腻而黄,脉弦滑、右甚于左。肿胀之势渐著,急拟疏上焦之气机,通中宫之湿滞,去其有形,则无形之热自易解散。
 
淡豆豉三钱 黑山栀一钱五分 枳实炭一钱五分 光杏仁三钱 川贝母三钱桑白皮二钱 陈广皮一钱 大腹皮二钱 莱菔子炒、研,二钱 福泽泻一钱五分鸡金炭二钱 茯苓皮三钱 冬瓜子皮各三钱
 
按:本例痧子透发顺利,但肺经温邪化而未清,挟湿热阻滞中焦脾胃。丁氏仿仲景枳实栀子豉汤法合五皮饮以获疏上焦肺气、通中焦湿滞、渗下焦水气之效。
 
林左 年近花甲,思虑伤脾,脾阳不运,湿浊凝聚,以致大腹胀满,鼓之如鼓,小溲清白,脉象沉细。脾为太阴,湿为阴邪。当以温运分消。
 
熟附子块一钱 淡干姜八分 生白术三钱 广陈皮一钱 制川朴一钱 大腹皮二钱 鸡金炭一钱五分 炒谷芽四钱 陈葫芦瓢四钱 清炙草五分
 
二诊 前进温运分消之剂,脐腹胀满略松,纳谷减少,形瘦神疲,小溲清长,腑行不实。脉沉细。良由火衰不能生土,中阳不运,浊阴凝聚,鼓之如鼓,中空无物,即无形之虚气散逆,而为满为胀也。仍拟益火消阴,补虚运脾,亦 《经》旨塞因塞用之意。
 
炒潞党参三钱 熟附子一钱五分 淡干姜八分 清炙草五分 陈广皮一钱大砂仁研、后下,八分 陈葫芦瓢四钱 胡芦巴一钱五分 炒补骨脂一钱五分煨益智一钱五分
 
三诊 脐腹胀满较前大减,小溲微黄,自觉腹内热气烘蒸,阳气内返之佳象。脉沉未起,形肉削瘦。仍拟益火之源,以消阴翳,俾得离照当空,则浊阴自散。
 
炒潞党参三钱 熟附子一钱五分 淡干姜八分 清炙草八分 陈广皮一钱大砂仁研,后下,八分 炒怀山药三钱 炒补骨脂一钱五分 胡芦巴一钱五分煨益智一钱五分 小茴香八分 焦谷芽四钱 陈葫芦瓢四钱
 
按:本例一诊思虑伤脾,脾虚不能制水,水湿壅甚,损伤脾阳,湿浊凝聚,故丁氏仿 《济生方》实脾饮温阳利水。经治虽然证情略减,但丁氏虑其脾阳久虚,必然导致肾阳虚衰,肾阳衰微则不能温养脾土,可使水肿加重,故二、三诊时仿附子理中丸加胡芦巴、益智仁、补骨脂等温补肾阳之品,使脾肾阳气得复,浊阴自散。
 
徐右 产后两月余,遍体浮肿,颈脉动时咳,难于平卧,口干欲饮,大腹胀满,小溲短赤,舌光红无苔,脉虚弦而数。良由营阴大亏,肝失涵养,木克中土,脾不健运,阳水湿热,日积月聚,上射于肺,肺不能通调水道,下输膀胱,水湿无路可出,泛滥横溢,无所不到也。脉症参合,刚剂尤忌,急拟养肺阴以柔肝木,运中土而利水湿,冀望应手,庶免凶危。
 
南北沙参各三钱 连皮苓四钱 生白术二钱 清炙草五分 怀山药三钱川石斛三钱 陈广皮一钱 桑白皮二钱 川贝母三钱 甜光杏三钱 大腹皮二钱 汉防己三钱 冬瓜子皮各三钱 生苡仁五钱
 
另用冬瓜汁温饮代茶。
 
二诊 服药三剂,小溲渐多,水湿有下行之势,遍体浮肿,稍见轻减。而咳嗽气逆,不能平卧,内热口干,食入之后,脘腹饱胀益甚。舌光红,脉虚弦带数。皆由血虚阴亏,木火上升,水气随之逆肺,肺失肃降之令,中土受木所侮,脾失健运之常也。仍宜养金制木,崇土利水,使肺金有治节之权,脾土得砥柱之力,自能通调水道,下输膀胱,而水气不致上逆矣。
 
南北沙参各三钱 连皮苓四钱 生白术二钱 清炙草五钱 川石斛三钱肥知母一钱五分 川贝母二钱 桑白皮二钱 大腹皮二钱 汉防己二钱 炙白苏子一钱五分 甜光杏三钱 冬瓜子皮各三钱 鸡金炭二钱
 
按:本例产后血虚阴亏,肝失濡养,木克中土则不能制水,水气随木火上逆于肺,肺失肃降。丁氏仿四君子汤合清金化痰、五皮饮,人参改南北沙参养阴清热,茯苓带皮以加强健脾利水之效。复方图治,使肺气通调,脾气传输,则水肿自退。其用药特点为利水而不伤阴,养阴而不助湿。

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