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内科杂病类:鼓胀

来源: 中医养生网  日期:2018-04-07 16:21:54  点击: 
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王右 脾阳不运,浊阴凝聚,大腹胀满,鼓之如鼓,纳谷减少。脉象濡迟,舌苔白腻。证势非轻,姑宜温运分消。
 
生白术三钱 连皮苓四钱 熟附块一钱 淡干姜五分 清炙甘草五分 陈广皮一钱 大腹皮二钱 福泽泻钱半 带壳砂仁后下,八分 炒谷麦芽各三钱冬瓜子三钱 陈葫芦瓢四钱
 
按:脾阳不振,寒湿停聚,水蓄不行,则腹大胀满;脾阳虚不能运化水谷,则纳谷减少,治宜温中健脾,行气利水。药选白术、熟附块、干姜、炙甘草振奋脾阳,温化水湿;大腹皮、茯苓行气利水;泽泻、冬瓜子、陈葫芦瓢利水消肿;陈皮、砂仁、炒谷麦芽健脾开胃。
 
胡左 呃逆已止,而腹胀如鼓,青筋显露,纳少形瘦,小溲短赤,脉虚弦无力,舌苔干腻微黄。脾肾阴阳两亏,肝木来侮,湿浊凝聚募原之间也。恙势尚在重途,未敢轻许无妨。宜健运分消,泄肝化湿,尚希明正。
 
南沙参三钱 连皮苓四钱 生白术二钱 新会皮钱半 大腹皮二钱 生泽泻钱半 仙半夏二钱 猪苓三钱 春砂壳后下,八分 冬瓜子三钱 炒谷麦芽各三钱 炒苡仁三钱 陈葫芦瓢四钱 《济生》肾气丸包,八钱
 
二诊 单腹胀已久,青筋显露,脾虚木侮,湿浊凝聚募原之间,兼之吐血咳嗽,自汗频频,脉象芤弦而数。木郁化火,扰犯阳明之络,络损则血上溢也。前波未平,后波又起,恐正虚不能支持,致生变端。再宜引血归经,运脾柔肝,尽人力以冀天眷,尚希明正。
 
蛤粉炒阿胶烊化,二钱 侧柏炭三钱 左牡蛎先煎,三钱 花龙骨先煎,三钱 紫丹参二钱 茜草根二钱 怀牛膝二钱 连皮苓四钱 川贝母二钱 仙鹤草三钱 白茅花包,钱半 鲜竹茹二钱 鲜藕二两 葛氏十灰丸包,三钱
 
按:腹胀如鼓,青筋显露,纳少形瘦,小溲短赤,为脾肾两亏之候。治宜脾肾兼顾,方投五苓散合 《济生》肾气丸加减,健脾化湿,温肾利水。二诊见吐血咳嗽,乃肝气横逆犯胃,损伤阳明之络之故。正虚邪实,当疏肝健脾,凉血止血,以扶正祛邪。

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