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内科杂病类:癥瘕

来源: 中医养生网  日期:2018-04-07 16:21:54  点击: 
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孙右 肝之积,名为肥气。肝气横逆,有升无降,胁部作痛,按之有块,泛泛作恶,头内眩晕,纳谷衰少。多愁善郁,证属七情,非易图治,若能怡情悦性,更以药石扶助,或可消散于无形。
 
软柴胡五分 金铃子一钱五分 制香附一钱五分 全当归二钱 延胡索五分春砂壳后下,八分 炒白芍三钱 细青皮八分 广木香五分 失笑散包煎,一钱五分
 
二诊 泛泛作恶略止,胁部气块亦觉略消。头内眩晕,纳谷衰少,肝气横逆,上升则呕恶,下郁则痞块作痛。再与平肝理气,和胃畅中。
 
金铃子一钱五分 制香附一钱五分 仙半夏一钱五分 延胡索五分 春砂壳后下,五分 陈广皮一钱五分 炒白芍一钱五分 大腹皮三钱 制川朴八分 失笑散包煎,一钱五分
 
按:肥气乃肝之积也。本例多愁善郁,肝气不舒,横逆犯脾,气机阻滞,血行不畅,经脉瘀阻,久不得解,凝结成块。用金铃子散合失笑散加味治疗,冀气血得以流通,肝积消散于无形。
 
姜右 经停四月,忽然崩漏,状如小产,腹内作痛,泛泛呕吐,形瘦骨立,纳谷衰少,脉象弦细而数,苔薄腻而灰。前医疑是妊孕,迭投安胎之剂。参合脉症,肝脾两虚,寒瘀停凝。夫肝藏血,脾统血,藏统失司,气血不能循经而行,偶受寒气,停于腹内,状如怀孕,《经》所谓瘕病是也。证势沉重,非易图治,急与培补气阴,温通寒瘀。
 
炒潞党参二钱 熟附块二钱 单桃仁一钱五分 炙黄芪三钱 炮姜炭一钱杜红花八分 炒白术二钱 淡吴萸一钱 泽兰一钱五分 小红枣五枚 广木香五分
 
此药服三剂,崩漏腹痛均止,仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰,加杞子、杜仲、川断,共服十剂而愈。
 
按:《灵枢·水胀》曰:“石瘕生于胞宫中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子。”本例丁氏拟附子理中丸加味,温中祛寒、补益脾胃,温、补、燥三法同用。一诊时加桃仁、红花、泽兰等活血祛瘀之品,瘀血迅速祛除,崩漏腹痛皆瘥。二诊时在温中祛寒、补益脾胃的基础上,配合枸杞、川断、杜仲等补益肝肾。因处方用药堪称合度,故服药未满两周,即告痊愈。

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