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医生抱怨技术劳动不值钱 加班成常态负荷超载

来源: 中医养生网  日期:2017-11-26 12:32:57  点击: 
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  加班加点成常态

  看病看得直恶心,饭都不想吃。工作超时、值夜班、没有午休,大医院医生的工作负荷已呈“超载”现象

  20世纪80年代,有一部电影叫《人到中年》。主人公陆文婷是一名眼科医生,她因长期超负荷工作,终于累倒在病床上。她的故事引起了全社会共鸣。如今,越来越多的医生成为陆文婷的“翻版”。

  段华,北京妇产医院妇科微创中心主任。这是她的一段典型生活记录:

  早晨6点15分,闹铃准时响起。最多赖床5分钟,她必须起来。洗漱完毕,立刻开车出门。

  一年四季,她的早餐都是在车里吃。一杯牛奶,一杯开水,一块面包。车子等红灯的时候,她赶紧吃上两口。

  7点30分,她来到医院。换上白大褂,先到病房看重病人。8点整,她带领医生查房。70张床的病人都查完,需要40分钟左右。

  9点整,手术正式开台。她的手术一般都是连着做五六台,最晚的要做到下午6点。中午,只能在手术室里吃盒饭。

  她一周有两个半天出门诊。按照常规,专家门诊最多看25个病人,但由于病人苦苦哀求,她每次都要加到四五十个号。多数病人都是疑难病,光看病历就很耗神。所以,早晨8点门诊,通常要看到下午两点。不能喝水,也不能上厕所。

  下午5点,她还走不了。有时在做手术,有时在出门诊,有时辅导学生,有时处理科室工作。晚上9点左右,才能离开医院。晚上10点,回到家里,泡方便面成了“家常便饭”。

  像段华一样辛苦忙碌的医生,并非少数。北京协和医院胸外科主任医师郭慧琴,几乎每天都处于高度紧张状态。

  郭慧琴一周三天门诊,两天手术。她擅长做高难度的肺癌手术,一台手术往往需要六七个小时,而她有时竟然一天做4台,几乎达到了体力极限。晚上,她通常都是9、10点才能下班。回到家里,还要看资料、写论文,一直忙到深夜。她每天只睡5个小时,凌晨1点前睡觉,已经是很“奢侈”了。

  由于长期过度疲劳,她只要闭上眼,1分钟就能睡着。晚上下班,一坐上丈夫的车,立刻就睡。到了车库,丈夫犹豫再三,不知是否该把她叫醒。回到家里,有时吃着饭,趴在饭桌上就睡着了。有时坐在沙发上,没脱衣服就进入梦乡,直到天亮。

  北京朝阳医院眼科主任卢弘说:“每次看完门诊,很累,也很委屈,有种想哭的感觉。有时看病看得直恶心,饭都不想吃。现在科里一半的医生有高血压等慢性病,主要是因为工作强度大、生活不规律。”

  《中国医院》近期发表的一项关于北京市5家三甲医院医务人员的调查显示:有2/3以上的调查对象认为工作压力大。工作超时、加班、值夜班、没有午休是医务人员的工作常态。80%的医务人员表示每天工作在8小时以上,10%的医务人员每天工作在10小时以上。医务人员平均每月要值7个夜班,夜班时通常无法休息。绝大部分医生都表示患者太多,最多的一名医生一天接诊150人次。在492名被调查者中,有273人认为目前的工作令其“身心俱疲”,占到了一半以上。

  北京友谊医院副院长张健说,目前,很多大医院开设了双休日门诊。但由于医护人员编制严重不足,完成正常工作都显得紧张,双休日门诊是靠硬加班加出来的。

  中国医师协会法律事务部主任邓利强认为,大医院医生的工作负荷已呈“超载”现象。医院级别越高,工作量的压力越大。因此,缓解看病难,不能单靠让医生缩短休息时间的方法去解决。

  首都医科大学卫生管理与教育学院院长王晓燕认为,医护人员是职业倦怠的高发人群。在我国,医护人员承受长时间的工作压力却得不到相应回报,极易产生身心疲惫、缺乏成就感等职业倦怠的症状,导致其工作积极性下降,进而医疗服务质量下降,不利于医患关系的良性发展。

  技术劳动不值钱

  给狗看病的挂号费是100元,给人看病的挂号费是14元。劳务技术价值太低,令医生们普遍感到不满

  “前几天,我带宠物狗去看病,挂号费是100元,医药费800多元。而我给人看病,挂号费只有14元。这真是一个黑色幽默。”卢弘说。

  劳务技术价值太低,令医生们普遍感到不满。目前,北京市的医疗服务价格20年没变化,医生成为最廉价的高级劳动力之一。

  “一个普通的头部CT,医院收费200元左右,其中机器扫描费180元,这是根据机器折旧来计算的,其余20多元是耗材的费用。整个费用结构里,没有1分钱是医生的劳务价值。”北京友谊医院放射科主任贺文说。

  段华告诉记者,全盆底脱垂是妇科的高难度手术,至少需要7名医护人员上台,付出6个小时的紧张劳动。但是,医护人员的劳务技术费不到400元,而一个进口网片的价格却达1.8万元,耗材的价值远远超过人的价值。她曾问某跨国药企的代表:“一个网片为什么这么贵?”对方回答:“这是发明专利,凝聚了设计者的智慧。”段华问:“难道医生的治疗方案就没有凝聚智慧?做手术就不算发明创造?”段华说,由于收费低、风险大,很多全盆底脱垂的病人,往往跑遍了各大医院,都没有医生愿意做。

  作为中心主任、主任医师、博士生导师,段华的月均收入是1.3万元。在她的科室,医护人员的月均奖金是2900—3600元,主治医生奖金最少的只有1900元。

  据中国医师协会2011年第四次医师执业状况调查显示,95%的被调查医师认为自己的付出与收入不相符,其中选择“很不相符”的比例高达占51%。

  中国医师协会曾在2009年进行了第三次医师执业状况调查,91%的受调查医师认为自己的付出与报酬不相符。对此,有人曾提出质疑,认为医生在社会上算中高收入人群,超过九成的医生还认为自己收入太低,让人感到很不理解。还有人认为,在中国调查任何一个群体,该群体都会认为其收入与付出不相符,比如,农民工更会认为收入和回报不相符。

  邓利强认为,这种观点有失偏颇,医疗行业是高风险高技术的行业,与此相适应,医生应当有较高的收入。在人格上,农民工与医生是平等的,但二者的职业素养有巨大差异,用农民工的收入付出和医生的收入付出相比是不妥当的。在美国,医生属于收入最高的行业之一,平均工资是公务员工资的2至4倍。根据美国政府2008年的数据,美国年薪前10名的职业依次是:外科医生、麻醉科医生、齿颚矫正医生、妇产科医生、口腔与颌面部外科医生、内科医生、镶牙师、精神病医师、家庭和全科医生、公司主管。

  邓利强指出,中国医生的绝对收入可能在社会整体收入中居中上水平,但中国医生的相对收入远远低于世界大多数国家医生的水平,这是一个不争的事实。医生和其他社会成员一样,都面临着住房、子女教育等问题。如何让从事高尚职业的医生不为蝇头小利折腰,是政府应当考虑的现实问题。在现有体制下,加大对医疗行业的投入,给高技术含量、高风险行业的从业人员一个合理的回报,是这个行业健康发展的基础。

  医生子女不学医

  “子承父业”、“医学世家”等词汇在以前是多么令人神往,可现在,又有多少医生有勇气让自己的子女学医?

  段华的女儿从小是在病房里长大的。几乎每年除夕,他们全家都是在病房里团圆。切几片卤牛肉,买几袋速冻饺子,就算是年夜饭了。看到母亲如此辛苦,女儿发誓不学医。

  段华至今仍清晰地记得,女儿在小学作文中曾写道:“从我记事起,妈妈从未带我到过动物园、游乐场。我每天半夜起来上厕所,妈妈房间的灯光还亮着……”

  段华认为,医学教育的周期长、成本高、回报低。5年本科、3年硕士、3年博士,光读书就要11年。毕业后,先当5年住院医生,才有机会晋升主治医师。“十几年才能培养一个能看病的医生,如果没有好的待遇,谁还愿意当医生?”段华说。

  关于医生是否希望“子承父业”的问题,中国医师协会曾做过四次调查。在2002年首次调查中,不愿意自己子女报考医学院校的占53.96%;2004年第二次调查中,不愿意的占63%;2009年第三次调查中,不愿意的为62.49%;2011年第四次调查中,不愿意的为78.01%。

  河北一位医生在网上说,“子承父业”、“医学世家”等词汇在以前是多么令人神往,可现在,又有多少医生有勇气让自己的子女学医?看看医生的执业环境,谁愿意把自己的子女往“火坑”里推?

  邓利强认为,从是否想让孩子继承自己的事业,就能看出当下医生对自身的评价。在国外,医学是精英教育,最好的学生报考医学。在发达国家,刚毕业的医学生起码比工科学生薪水要高20%—30%,但这个情况在中国不存在。在近10年的高考状元专业选择调查中,几乎无人选择医学。

  记者在山西朔州市平鲁区了解到,区政府投资1.5亿元新建了一座现代化的医院,配备了先进的核磁、CT等设备。但是,最让政府头疼的是没有好医生。为此,县里拿出了最优厚的待遇招聘医生,但至今连一个满意的医学本科生也没招到。区委书记李俊感慨道:“每年那么多医学毕业生,都跑到哪儿去了?如果没有好医生,医院盖得再好也是一个空壳。”

  中国医师协会会长殷大奎指出,一个国家应该让最优秀的人才来学医。否则,几十年后,医学人才匮乏将影响国民健康素质的提高和医学科学的发展。

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